想問，尿蛋白大量丟失的病人康復困難嗎？

腎病專家分析，蛋白丟失的多少，與病情的輕重是不成正比的。 腎小球病變輕的患者，尿蛋白不一定少，如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。

相反，一些局灶節段硬化性腎炎及新月體性腎炎，其病理損害嚴重，但每日尿蛋白量可能只有幾克。 所以治療的好壞，主要取決於腎臟病理類型、損害的情況及腎功能情況。

另外，也要看病人能否與醫生合作，是否注意防止復發誘因的出現（如感冒、勞累、腹瀉等），是否能堅持治療，是否避免使用腎毒性藥物。

三、蛋白尿的飲食保健方

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法

腎炎病人出現大量蛋白尿，一般可以通過飲食來補充，認為腎炎病人不能吃含蛋白質的食物的觀點是錯誤的，片面的，即使對慢性腎炎發展到晚期——尿毒癥期的病人，也主張給吃高品質的低蛋白飲食。

每天蛋白質的攝入量應控制在0。 6~0。 8克/公斤體重。 尿毒症病人，在透析治療期間，尤其是進行腹膜透析時，每日進食蛋白質的量應增加，約1。 2~1。 5克/公斤體重。 腎病綜合征患者，尿中丟失大量蛋白質，如腎功能正常者，主張進食高蛋白質飲食，以糾正低蛋白血症，減輕水腫及改善或增強機體抵抗力。

如果腎炎患者出現氮質血症，或早期腎功能不全時，則應限制蛋白質的攝入量。 否則會加速腎功能惡化。 總之，不同的病情，應採用不同的飲食食譜。

當腎病患者出現大量蛋白尿時，也不必過分恐慌; 當小量蛋白尿出現時，也不能過分忽視病情的嚴重性，最好及時確診病情，制定相應的治療蛋白尿的方案。 從腎臟病理損傷角度徹底恢復腎臟功能，消除蛋白尿。

四、蛋白尿的預防

出現蛋白尿在排除其他如生理性因素、體位性因素等原因外，通過其他腎臟B超檢查、腎功能檢查、尿常規檢查等，基本上可以判斷是腎臟受損而導致的臨床癥狀。

蛋白尿的臨床意義非常複雜。 臨床上見到持續性蛋白尿往往意味著腎臟的實質性損害。 當蛋白尿由多變少時，既可反映腎臟病變有所改善，也可能是由於大部分腎小球纖維化，濾過的蛋白質減少，腎功能日趨惡化，病情加重的表現。 因此判斷腎臟疾病損害的輕重，不能只憑蛋白尿來衡量，要綜合尿蛋白的量和持續時間來全面考慮，還要結合全身情況及腎功能檢查來確定。

大量臨床資料表明，腎病綜合症和持續性蛋白尿患者預後不良。 在局灶性腎小球硬化，膜增殖性腎小球腎炎，膜性腎病，IGA腎病，糖尿病腎病和慢性腎移植排異反應中，蛋白尿是腎臟病進展和病死率增加的顯著獨特的決定因素。 事實上這些疾病的緩解，尿蛋白質排泄的減少，不論是自發的還是通過積極治療所致，都可改善存活率。