小兒遺尿診斷四、診斷標準。 診斷依據為：

1、兒童年齡與智齡至少5歲。

2、不自主地或有意尿床或尿湿裤子，7岁以下每月至少2次，7岁以上每月至少1次。

3、不是癫痫发作或

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神经系统疾病所致的遗尿，也不是泌尿道结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

4、不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍的证据，如精神发育迟滞、焦虑症、抑郁症等。

四、尿床的常识性知识

遗尿是儿童时期多见的一种疾病了，会有很多的孩子出现此病的症状，从而常常出现尿床的情况，带给他们较为严重的危害，所以说家长们必须要提防小儿遗尿的出现，清楚了解该病的知识才可以，让我们往下看一起来了解一下相关的常识吧。

遗尿症其实就是我们俗

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称的“尿床”。是指3岁以上的小儿睡眠时小便自遗，醒后才发觉的一种病证。一般的正常婴幼儿1岁半以后应该能够逐步自我控制小便，但3岁以内不能自己控制夜间排尿仍属正常的生理现象。若三岁以上的小儿夜间仍不能自主排尿，尤其是五岁以上的小儿那就是病态了，因为小儿三岁以后气血经脉逐渐充盛，而且脏腑的发育渐走向成熟，排尿的控制和表达能力已经具备。当然若学龄儿童因白天游玩过累，或精神疲劳，或睡前大量饮水等原因出现了偶然的遗尿，则不属病理的遗尿范畴。

診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因。 （1）病史：注意有無遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，後來才出現者及日間有排尿癥狀者可能繼發性遺尿。 同時有便秘或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱。 （2）體檢：作全身詳細體檢，特別注意肛門括約肌張力是否正常，有無脊柱裂，會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。 （3）實驗室檢查：尿常規、尿培養。 （4）x線檢查：平片觀察有無脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。 （5）尿流動力學檢查：尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻，膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。

部分遺尿證患兒從生后一直尿床，但也的兒童已持續一年以上夜間自主排尿，但由

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於精神因素或疲勞等原因再次出現尿床癥狀，甚至持續到性成熟時才消失，也有少數成年人還有尿床現象。 若遺尿長期不愈，會使兒童在精神上、心理上產生自卑感，會影響孩子的身心健康，使小兒的智力和體格發育受到影響。

根據國外調查，大概有l0-15%的兒童患遺尿證; 我國同內資料表明在校小學生平均發病率在10.77%左右。 因此，家長應該對小兒遺尿有清楚的認識，若自己的孩子患有遺尿症，應到醫院進行檢查，看是否有尿路感染、脊柱裂（隱性或伴有脊髓膨出），脊髓損傷、癲癇或大腦發育不全。 需要對症治療的要及早治療。 其中脊柱隱裂的發生率在遺尿患兒中的比率很高，資料表明中醫藥治療可取得較好的療效。 對於各種功能性遺尿患兒，中醫將他們分為腎氣不足型、脾肺氣虛型、肝經濕熱型、心腎不交型。