1、病史:常有體質虛弱,多產、滯產、助產、難產或產傷等病史。
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2、臨床表現:輕者無癥狀,重者有腰酸,下墜感及立后加重,感到陰道有腫物脫出,分泌物增多,有時呈血性或膿性,腹脹氣,大小便排出困難。
3、體格檢查:陰道口鬆弛
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,或會陰部有陳舊性裂傷。 陰道前壁呈球形膨出,觸之柔軟,平卧時可縮小,屏氣時增大或下移,尿道膨出時尿道橫溝消失,膀胱膨出時,有尿時膨出較大,排尿后縮小,可見尿道橫溝凹陷,觸診時可扪及陰道壁及膀胱壁間空隙; 陰道後壁呈球形膨出,屏氣時腫物增大,用食指插入肛門內,指尖向前,即可彎入膨出物的腔內。
陰道脫垂按其脫出程度
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可分為三度:(1)輕度,陰道前壁或後壁膨出已達處女膜緣,尚未膨出於陰道外; (2)中度:部分陰道前壁或後壁已膨出於陰道外; (3)重度:陰道前壁或後壁已全部膨出於陰道外。
4、特殊檢查:(<>)陰道前壁脫垂:(<>)金屬導尿管檢查,導尿時陰道前壁的腫物內可摸到導尿管。 (<>)膀胱尿道造影檢查,尿道后角及尿道傾斜角均在正常範圍之內。 (<>)陰道后壁脫垂:肛查時指端可伸入直腸膨出的盲袋內。
四、陰道壁脫垂的誘因
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1.脾虛氣弱
主證:陰道前壁脫垂,勞則墜出更甚,小腹下墜,四肢無力,神疲氣餒,面色少華,或小便頻數,帶下量多,質稀色白,舌質淡,苔薄白,脈虛細。
分析:脾虛中氣不足,提攝無力,故陰道前壁脫垂,小腹下墜; 脾主四肢,脾虛中陽不振故四肢無力,神疲氣餒,面色少華; 氣虛膀膦失約故小便頻數; 脾虛濕勝,濕濁下注故帶下量多清稀; 舌淡苔薄,脈虛細為氣虛之征。
2.腎氣不足
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主證:陰道前壁脫垂,久而不復,小腹下墜,腰酸腿軟,小便頻數,夜間尤甚,或頭暈耳鳴,舌淡紅,脈沉弱。
分析:胞脈系於腎,腎虛不能系胞則陰道前壁脫垂,小腹下墜; 腎主骨,腰為腎之府,腎虛則腰酸腿軟; 腎虛膀胱氣化失司則小便頻數,夜間尤甚; 腎精不足腦失所養故頭暈耳鳴; 舌淡紅,脈沉弱均為腎虛所致。
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