很多時候都無法正常找到宮頸口,試問這樣的宮頸狀態,其生育的難度怎麼低得了。 而更令人痛心的是,這些孩子們也並沒有一切了之,切除后隨訪中再度發現高危病毒感染者很多,感染后發生病變的比率也不低。 那她們接下來面臨的建議和選擇只能摘除子宮。
子宮摘除後,對於整體的盆腔組織,
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它的完整性就被破壞掉,我們本來“各執其位”的內臟器官會因為一個子宮部位的缺失而發生移位及下垂。 因此很多切除子宮的女性在日常生活中會長期伴隨疼痛,而疼痛的原因是因為整個摘除手術中影響了眾多神經的損傷,因此這種影響會涉及到坐臥行走等方面,從腰部到腿部的疼痛感常出現於子宮摘除的女性生活中,並影響其生活品質。 並且子宮的摘除會影響到女性的生理方面,對夫妻生活無快樂感,並且長期覺得疲勞,還沒怎麼行動就怎麼都休息不夠,並且有80%左右的女性會發生性格上的變化,焦躁情緒會明顯增加。 這些變化都會影響到其家庭的整體生活品質,究其原因是由於多方面原因造成的,如身體不適,性格變化,兩性生活不協調等等最終累積昇華到家庭矛盾。
四、leep刀手術技術過程
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綜述
LEEP技術對宮頸上皮內瘤病變(CIN)陰道上皮惡性病變(VIN)的處理,可以連續切除宮頸癌發病高危區(宮頸鱗柱上皮交界處),有效預防宮頸癌,使用它手術安全、有效,不需住院,併發症少,並可保留完整、連續的標本進行病理
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檢查,明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。
手術指征
文獻提出LEEP的手術指征包括在細胞學和陰道鏡下,(1) 懷疑CIN2,CIN3; (2) 懷疑宮頸早期浸潤性癌或原位癌; (3) 持續CIN1或CIN1患者隨訪不方便; (4) 懷疑宮頸ASCUS或有癥狀的宮頸外翻等4種情況。 LEEP治療存
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在的問題是切除過多組織,為慎重起見,一般 ≥ CIN2的行錐切術; ASCUS 和CIN1的行活檢術。 而傳統電刀手術指征僅包括上文所述的(1)、(2)條件。
手術範圍
關於LEEP手術範圍,根據文獻報導病變≥2.5 cm 應錐切,錐切的範圍應超過正常組織1 mm。 根據二氧化碳激光治療CIN的經驗,發現深度影響治癒率,累及宮頸腺體的CIN平均深為1.24 mm,最深為5.22 mm。 激光治療深度自3 mm增加到5 mm,病變治癒率也由68%提高到87%。 研究提出,LEEP錐切宮頸理想深度為7 mm左右。 又根據文獻報導用一針式電極重複插入宮頸管深達1.5 cm 處,破壞頸管內病變,這種改良提高了治癒率,使病變持續率降為2.7%。 本研究提出LEEP錐切宮頸管理想深度為15 mm左右。 結果提示,適用此範圍的LEEP錐切術比傳統電刀錐切術省時、省力、安全。 對於LEEP行活檢術,研究
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結果證實宮頸深度4 mm、頸管深度4 mm,既可達到診斷和治療作用,又避免切除過多組織,比宮頸鉗活檢術優越。
病理特點
傳統電刀組標本邊緣百分之百有炭化現象,標本邊緣無法確定是否切除乾淨,局灶性癌易丟失,因此對病理診斷有一定影響,對微小浸潤癌的診斷造成困難。 LEEP術可提供完整的無炭化的組織標本,以確定病灶是否完全切除,並可確診陰道鏡或傳統電刀術較難診斷的微小浸潤癌,只要清楚認識熱效應在細胞上引起變化的特點,則不妨礙病理結果的判別
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