一、卵巢性不孕治療
(1)先天性異常
有性腺發育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇。
(2)多囊卵巢綜合征
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治療上首選應是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。
(3)卵巢炎
可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。 對於炎症應以抗炎治療為主; 對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術; 結核者可行抗結核治療。
(4)卵巢位置異常
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卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。 可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。 粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。 可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。
(5)卵巢腫瘤
卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌
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雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。 卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。 表現女性男性化癥狀的如:分泌男性激素的睾丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。 除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。
二、卵巢性不孕的癥狀有哪些呢
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1.卵巢先天性異常:常見的有性腺發育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇,也是比較常見的疾病。
2.多囊卵巢綜合征:近年來發病率有上升的趨勢,治療上首選克羅米芬,對於部分患者,可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也有一定的效果。
3.卵巢炎引起的不孕症:該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。 對於炎症應以抗炎治療為主; 對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術; 對於結核感染者,則應進行抗結核治療。
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4.卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。 可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。 粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。 可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。
5.卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。 卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。 表現女性男性化癥狀的如分泌男性激素的睾丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。 除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。
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