常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。 如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。 療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果。
丹那唑對盆腔腹膜的內異症療效較好,對大於1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。
(二)內美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睾丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水準下降,異位內膜萎縮、吸收。
(三)促性腺激素釋放激素激動劑(
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GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報導,應用LHRHa治療內異症獲得良好效果。 LHRH對垂 體有雙相作用。 LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素佔滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。 副反應為潮熱、陰道乾 燥、頭痛、陰道少量流血等。
(四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物。 劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程。
(五)合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作週期性治療,使異位內膜退化。 從月經週期第六天開始至第二十五天,每日口服上述 一種藥物5~10mg。 療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。 因此,對希望生育者,可從月經週期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮 10mg。 這樣既可控制子宮內膜異位症,又不致於影響排卵。 部分病例在治療期有較重的副作用,如噁心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由於水分瀦 留及食慾改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。
睾丸素:對本症也有一定療效。 應用劑量應隨病人之耐受量而定。 最好開始劑量為10mg,每日2次,於月經週期后2周開始口服。 這種劑量很少影響月經 周期及發生男性化副作用。 但要達到止痛目的常需持續服用幾個週期。 此後可減低劑量再維持治療一個時期后,停葯觀察。 如能妊娠,則本病即能治癒。
二、手術治療
手術治療為子宮內膜異位症的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶範圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重症者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效。 較大卵巢內膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織。 手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種。
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